Конфиденциальность
в психотерапии

Наталия Биченко

Что психотерапевт обязан хранить в тайне

Один из главных страхов перед первым визитом к психотерапевту - что личное станет известно посторонним. Разберём подробно: что именно защищает конфиденциальность в психотерапии, в каких случаях терапевт вправе её нарушить и каковы ваши права как клиента.

Что такое конфиденциальность в психотерапии

Конфиденциальность клиента - это этическая и юридическая обязанность психотерапевта не разглашать личную информацию, полученную в ходе сессий. Без этого принципа психотерапия невозможна: люди открываются только тогда, когда чувствуют себя в полной безопасности.

Конфиденциальность закреплена в Этическом кодексе Европейской Ассоциации психотерапевтов (EAP) и является обязательным профессиональным стандартом для каждого практикующего специалиста.

На первой сессии психотерапевт обязан предоставить вам Терапевтический контракт, в котором прописаны ваши права на приватность и условия обработки персональных данных. Если этого не произошло - это прямой повод задать вопрос специалисту.

Когда психотерапевт может нарушить конфиденциальность

Исключения из правил


Существует несколько строго определённых ситуаций, когда специалист вправе раскрыть информацию о клиенте без его согласия.
  • Реальная угроза жизни, своей или чужой.
    Если клиент представляет конкретную опасность для себя или окружающих, психотерапевт обязан принять меры, вплоть до содействия в госпитализации. Важно понимать: сами по себе мысли о суициде не являются основанием для нарушения конфиденциальности. Речь идёт о конкретном намерении и плане действий. Обращение за помощью не влечёт автоматической госпитализации.
  • Насилие над уязвимыми группами.
    Психотерапевты обязаны сообщать о фактах жестокого обращения с детьми, пожилыми людьми или людьми с инвалидностью - это закреплено законодательно.
  • Судебное решение.
    В крайне редких случаях суд может обязать специалиста дать показания. Законодательство Украины строго ограничивает эту возможность - подобные случаи единичны.

Может ли клиент сам рассказывать о своей психотерапии

Да. Конфиденциальность - это ваше право, а не обязанность. Вы вправе рассказать близким о том, что проходите терапию, и делиться любой информацией в том объёме, который сами считаете нужным.

При этом обязательства психотерапевта перед вами остаются неизменными: даже если вы сами поделились содержанием сессий с кем-то из окружения, специалист всё равно не вправе подтверждать, опровергать или дополнять эту информацию.

Как конфиденциальность проявляется на практике

Профессиональная конфиденциальность - это не только молчание внутри кабинета. Вот конкретные примеры того, чего психотерапевт не делает никогда:
  • Не общается в соцсетях и мессенджерах.
    Даже если вы напишете первым. Единственное исключение - организационные вопросы: перенос или отмена сессии.
  • Не контактирует с вашими близкими.
    Ни с родственниками, ни с партнёром, ни с друзьями без вашего явного письменного согласия, даже если они сами обращаются с просьбой.
  • Не узнаёт вас первым в общественных местах.
    При случайной встрече вне кабинета психотерапевт не поздоровается и «не заметит» вас первым, чтобы не раскрыть посторонним сам факт вашего знакомства. Вы здороваетесь первым, тогда и специалист ответит.

Может ли психотерапевт обсуждать вас
с другими специалистами

По общему правилу - нет. Единственное возможное исключение: если вы наблюдаетесь у психиатра, психотерапевт может попросить у вас разрешение на профессиональную консультацию с ним для согласования схемы лечения.

Во всех остальных случаях - без вашего согласия психотерапевт не вправе обращаться к каким-либо третьим лицам: врачам, родственникам, работодателям.

Как обсудить вопросы конфиденциальности
до начала терапии

Если у вас есть опасения, например, вы хотите чётко понять, при каких условиях информация может быть раскрыта, - задайте этот вопрос напрямую на первой встрече. Профессиональный психотерапевт объяснит ваши права ясно и без уклончивых формулировок.

Разговор о конфиденциальности до начала терапии, это признак осознанного и зрелого отношения к своему психическому здоровью.