ПТСР у украинцев
во время войны

Украинское общество уже более четырех лет находится в состоянии, которое трудно описать только медицинскими терминами. Война стала не просто внешним событием, а массивным фактором, трансформирующим саму структуру нашей психики. Сегодня мы все чаще слышим о ПТСР, однако часто этот диагноз употребляется как бытовой ярлык, не отражающий всей глубины происходящих внутри нас процессов.

Внутренний конфликт современного человека в Украине - постоянное напряжение между потребностью адаптироваться к хаосу и стремлением сохранить свою идентичность. Как специалисты мы наблюдаем не просто всплеск расстройств, а сложную перестройку «внутренней модели мира».

В этой статье мы разберемся, почему стандартное понимание посттравматического расстройства нуждается в коррекции в условиях продолжающейся войны, какие механизмы защиты спасают нас сегодня и в чем заключается роль психоаналитической терапии в процессе восстановления.

Согласно международным стандартам, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это состояние, возникающее после завершения действия травмирующего фактора. Это момент, когда событие уже в прошлом, но психика продолжает воспроизводить его в воображении с реалистичностью, парализующей настоящее.

Однако ситуация в Украине уникальна. Мы находимся под влиянием непрекращающегося стресса. Именно поэтому в профессиональной среде, в частности, по определению ведущего украинского психиатра-психотерапевта Александра Фильца, все чаще используется термин «пролонгированная (или протрагированная) во времени травма». У нас нет «пост»-периода, мы живем внутри видоизменяющейся травмы – от угрозы обстрелов до информационного давления.

Психоаналитическая перспектива рассматривает эти состояния не как «болезни» в чистом виде, а как искажение нормальных психических процессов. Травма становится количественным изменением: то, что было нормальной тревогой, из-за массивности внешнего давления превращается в патологическую реакцию.

Психика каждого человека базируется на встроенной модели мира – системе ожиданий и ценностей, позволяющих нам ориентироваться в реальности. Война рушит эту модель. Когда реальность становится непредсказуемой, у нас остается два пути: либо изменить обстоятельства (часто невозможно), либо провести полную реконструкцию модели мира.

В этом процессе ключевую роль играют бессознательные защитные механизмы. Важно различать их по уровню зрелости:

1. Зрелые механизмы: Юмор, креативность и рационализация. Они позволяют снизить эмоциональное напряжение без разрыва связи с реальностью.
2. Незрелые механизмы: Отрицание («войны нет», «меня это не касается»). Хотя на короткое время это дает облегчение, в долгосрочной перспективе отрицание ведет к глубоким психическим сбоям.

Интересно, что во время самой войны количество тяжелых психических расстройств может уменьшаться. Это объясняется мобилизацией архаических способов выживания, которые перекрывают потребность в симптоме как форме адаптации к мирной жизни.

Проявления травм охватывают все сферы жизнедеятельности. Для удобства их можно систематизировать:

В психоанализе существует концепция "навязчивого повторения". Психика пытается снова и снова вернуться к травме, чтобы на этот раз «овладеть» ее, найти решение, которого не было в момент крушения. Если опыт не символизирован (не произнесен, не осмыслен), он остается в активном состоянии, потребляя огромное количество психической энергии.

Закреплению симптома способствует также невозможность саморегуляции. Когда внешний хаос продолжается, внутренняя система стабилизации истощается, и симптом становится единственным доступным (хотя и болезненным) способом поддерживать целостность личности.

В отличие от методов, фокусирующихся только на устранении симптомов, психоаналитическая психотерапия работает с личностью в целом. Мы рассматриваем симптом как часть вашей уникальной истории.

• Глубиная работа: Мы исследуем, почему именно этот аспект войны стал для вас наиболее разрушительным и как он резонирует с вашим прошлым опытом.
• Передача знаний. Квалифицированная психотерапия - это метод, передаваемый от учителя к ученику. Важно избегать специалистов «от природы», у которых нет клинической подготовки и понимания границы между нормой и патологией.
• Продолжительность: Реконструкция модели мира требует времени. Формировавшаяся месяцами травма не исчезает за несколько встреч. Это процесс восстановления способности доверять и творить.

В сети доступно много средств самопомощи. Вы можете найти, например,

Тест PCL-5: Шкала симптомов ПТСР

Однако помните: результаты опросника не диагноз. Самодиагностика может привести к ложным выводам и неправильному самолечению, что только усложнит состояние.

Диагноз – это результат клинической оценки специалиста, который видит границу между нормальной реакцией на ненормальные события и расстройством.

Квалифицированный терапевт имеет двойную ориентацию: он понимает душевные процессы (психологический аспект) и знает психиатрические маркеры (биологический аспект), чтобы вовремя привлечь смежных специалистов.

Статья подготовлена ​​специалистом в области психоаналитической психотерапии. Мой подход базируется на понимании биопсихосоциальной модели человека.

Я четко определяю пределы своей компетенции: в случаях тяжелых расстройств терапия происходит исключительно в координации с врачами-психиатрами.

Я не обещаю «мгновенного исцеления за один сеанс», поскольку глубокая работа с травмой требует времени и профессиональной ответственности.

Конфиденциальность пациента и нравственные стандарты являются приоритетом нашей деятельности.